氟喹诺酮类抗菌药物主要通过抑制细菌的DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II)活性,阻止细菌DNA复制,发挥抗菌作用。
常用的氟喹诺酮类抗菌药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等。其中,左氧氟沙星是临床应用非常广泛的抗菌药物。
左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高,建议根据患者的实际情况选择合适的给药途径,能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。左氧氟沙星的说明书说应该0.2gbidivgtt,但是最新说法是0.4~0.5gqdivgtt。这一点我和其他人产生了分歧。我看左氧氟沙星的t1/2是5~7h。其他人说应该bid,因为短时间高浓度副作用增加,而且每瓶应用时间>60分钟,已经能够提高到足够浓度。静脉给药,如何用药才正确?左氧氟沙星,说明书中多为一日给药2~3次的习惯用法,但这样不仅疗效差、副作用多,还容易引发细菌耐药。正确的用法应该是一日一次大剂量给药。依照《抗菌药物临床应用指导原则》,左氧氟沙星可一日给药一次,并且该药被认为是最适合一日一次大剂量给药的品种,医院所采纳并加以推荐。2适应症口服左氧氟沙星主要用于敏感细菌所引起的轻、中度感染(见下表),用法用量为每次mg~mg,每日一次。3不良反应左氧氟沙星最常见不良反应为恶心、头痛、腹泻和失眠;比较罕见,但可致残、致命的不良反应为肌腱炎、肌腱断裂、QT间期延长等。说明书解读
1、中枢神经系统不良反应
2、骨骼肌系统不良反应
3、心血管系统不良反应
当左氧氟沙星剂量为mg时,Q-T间期延长不明显,mg也是安全的,但mg时会出现Q-T间期延长发生率显著升高现象,因此,左氧氟沙星较莫西沙星的临床应用更为安全,有增大剂量的空间。左氧氟沙星通过肾脏原药的形式排泄,所以对于泌尿系感染有很好的治疗作用。所以建议泌尿系感染或者肺部感染需要mg或者mg单次使用,而不是两次。而不是之前的mg。硫蒸气