更年期，是人体衰老过程中一个生理变化特别明显的阶段，它是我们从中年进入老年所必经的过渡时期和前奏曲，在这个阶段，由于卵巢功能的衰退，激素的变化，女性开始出现各种健康问题，于是这个阶段也被称为是“多事之秋”。那么，如何“更”平稳地度过这个时期呢？南都记者从广东省妇幼保健院保健科，获取了一份更年期保健指南。
更年期骨质疏松筛查干预
更年期女性的骨量是在无声无息中丢失的。开始没有任何的征兆，大多数病人被“偷走”骨健康还不知道，所以骨质疏松症被称为“静悄悄的流行病”。如果不注意预防和定期监测，会严重影响到更年期女性的健康和生活质量。
腰酸背痛是更年期妇女发生骨丢失后最早出现的症状。疼痛常见于胸部和腰背部，并伴有关节酸痛、四肢酸麻、两膝酸软无力等症状。
随着年纪的增长，特别是在60至75岁以后，骨量继续减少，骨脆性增加，骨折发生率明显增加。因此，步入中年的女性，已是骨质疏松症的高危人群，绝经后的女性更应高度警惕。
预防更年期骨质疏松的方法包括：重视饮食营养及补充钙剂，加强运动防跌倒，经常沐浴日光，不吸烟、不过多饮酒和喝咖啡。定期监测骨密度。如果有骨质疏松要在医生的指导下药物治疗。
更年期盆底功能评估与干预
一项调查数据显示，更年期妇女盆底功能障碍的发生率可达50-80%。女性的盆底肌肉和筋膜就好像一张弹力十足的吊床，支撑着子宫、阴道、膀胱和直肠等盆腔器官而保持在正常位置和功能。
而一旦当弹力受损，吊床必然塌陷，再也不能起到很好的支撑作用，就会出现盆腔脏器如子宫脱垂、阴道、膀胱或直肠膨出，无法控制尿排出等盆底功能障碍性问题。
进入更年期的女性，随着卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐渐弱化，尤其是分娩时造成的影响，已无法被机体代偿，逐渐出现咳嗽、大笑时尿液漏出，更严重者在阴道口可触及组织物脱出，严重影响了中老年女性的生活质量。
而及时的盆底功能评估，在医生的指导下规范的训练和康复治疗，70%-80%患者的盆底功能是可以明显改善和恢复的；一些严重的情况，也可通过手术恢复功能。因此有上述症状的更年期女性朋友，及早的就诊评估是改善生活质量的关键。
更年期妇科常见恶性肿瘤的筛查与早治疗
宫颈癌，乳腺癌，子宫内膜癌和卵巢癌是更年期好发的几种常见的妇科恶性肿瘤。进入更年期的女性至少每1-2年做一次全面的体检，并包括这些妇科恶性肿瘤的筛查。
对于宫颈癌的筛查，40岁及以上的妇女最好每年做一次宫颈细胞学检查和宫颈癌病*学检查；对于乳腺癌筛查，40岁及以上的妇女应每年进行1次乳腺超声检查，并每2年进行1次乳腺（钼靶）X线检查；
高危人群，尤其有家族史者或45岁以上者，应每年进行1次乳腺（钼靶）X线检查，必要时可考虑行磁共振（MRI）检查。对于子宫内膜癌和卵巢癌筛查，每年1次盆腔彩色超声检查是最基本的筛查方法。对绝经后异常阴道流血者需要宫腔镜下诊断性刮宫检查，必要时腹腔镜检查。
更老年性阴道炎/尿道炎的预防干预
更老年性阴道炎/尿道炎是绝经后妇女常见病，尤其是绝经10年以上的妇女，容易反复发作。它与普通的阴道炎和尿道炎的发病原理是不同的，通常是由于女性激素水平低引起的，而不是细菌感染引起的。
因此，对于更老年性阴道炎/尿道炎的预防治疗要在医生的评估指导下进行，不要擅自用药，以免加重病情。
更年期可适当补充激素
更年期是否应用激素补充治疗一直存在争议，相关的研究也从未中断过。但近10年的研究再次达成共识：更年期激素补充治疗作为一种医疗措施，必须遵循治疗规范，应该严格掌握治疗的适应证和禁忌证，在适宜人群中推广使用，避免滥用；
同时激素补充治疗应尽可能在更年早期开始使用，对于有更年期激素补充治疗适应证的妇女，适当规范的激素补充治疗可获得最大的健康收益，尤其对降低心血管疾病的风险，减少骨质疏松的发生，延缓皮肤老化和保持体重具有重要意义，但在使用激素之前，应咨询相应专业的医生，并在使用过程中注意做好监测。
采写南都记者王道斌
通讯员林惠芳
编辑南都记者钱小莉实习生郑银滋
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