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输尿管结石的CT平扫 [复制链接]

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输尿管疾病

㈠输尿管囊肿:为输尿管常见畸形,又称输尿管膨出,是输尿管出口部囊袋状膨大向膀胱内膨出,囊壁菲薄、覆盖以膀胱黏膜,中间为纤维结缔组织,内层为输尿管黏膜。多数患者为先天性病变,因胚胎期输尿管与生殖窦之间有一层隔膜吸收不全,导致输尿管口狭窄而形成囊肿。少数为炎症、水肿或其他梗阻性疾病所致。单侧多见,偶尔累及双侧

临床表现:早期无症状,晚期出现下尿路梗阻,合并感染时有尿路刺激症状

影像学表现:

⒈超声:膀胱三角区的一侧或两侧可见圆形无回声区,壁薄而光滑,突向膀胱腔内,未见其与扩张输尿管相通,动态观察可见囊肿有节律的膨大和缩小

输尿管囊肿

超声显示膀胱内左侧输尿管开口处环状无回声囊肿

⒉X线:膀胱造影可见输尿管下段囊状扩张,在充满对比剂的膀胱内呈“蛇头征”。在囊肿和膀胱充满对比剂时,囊肿壁为低密度环――“光环征”。囊内可伴发结石,同侧输尿管常有积水

⒊CT:膀胱内有类圆形软组织影,增强扫描膀胱充盈时有充盈缺损,囊肿与扩张输尿管相连

⒋MRI:能清楚显示病变位置、形态、大小,MRI泌尿系水成像(MRU)可显示扩张输尿管及膀胱的整体情况

比较影像学:超声是输尿管囊肿的首选和确证性影响学检查方法,已经替代长期在临床应用的X线IVP造影检查,如对肾功能不全、不能耐受压迫或对比剂过敏的患者进行检查。IVP能很好地显示输尿管囊肿。MRU对输卵管囊肿有重要价值,是一种重要补充检查手段

㈡输尿管结石:输尿管结石绝大部分来源于肾脏,停留在3个生理性狭窄处,分别是输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内段,造成尿道梗阻,继发肾功能损害。结石所在位置越高,对肾脏的伤害就越大。结石还可并发感染

临床表现:腰腹部阵发性绞痛及血尿

影像学表现

⒈超声:在扩张输尿管远端出现强回声,与管壁分界清楚,后方伴声影,同侧肾脏多有不同程度积水

输尿管上段、中段结石

超声在扩张输尿管内见强回声团(箭头),后方伴声影

⒉X线:大部分呈圆形或卵圆形高密度影,其长轴方向与输尿管走行一致。静脉尿路造影可明确高密度影是否位于输尿管内,还能显示结石上段扩张的输尿管、肾盂和肾盏。逆行尿路造影可显示结石以下的输尿管

⒊CT:能清楚显示结石的部位、形状、大小、数目等情况,并可观察结石周围软组织炎症、水肿,输尿管扩张,肾盂、肾盏积水以及肾功能受损情况

右输尿管结石

CT冠状位曲面重建图像清晰显示右输尿管中上段结石(短箭头),以及右输尿管上段和肾盂的轻度积水(长箭头)

⒋MRI:T2加权像在高信号尿液的衬托下显示结石更清楚,呈圆形或卵圆形低信号。MRU不仅能显示结石的位置、大小和形态,还能整体显示扩张输尿管、肾盂及肾盏等情况

比较影像学:腹部平片结合静脉尿路造影仍然是首选影像学检查方法。CT已成为急腹症伴血尿拟诊输尿管结石的确证性影像学检查方法。MRU为补充手段。通常不需要进行其他影像学检查

大家有什么问题可以评论在下方,希望大家能通过我的文章学到知识

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