全国治白癜风最好医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4910787.html《金匮要略》第二十、二十一、二十二篇，对妇女病的妊娠、产后、杂病论述较详，为后世妇科专书奠定了良好基础，辨证立方，迄今仍不失其实用价值，兹就笔者临床所及者述之。
一、桂枝茯苓丸
此方为妇人患病癥瘕者设，癥瘕多由气血瘀阻，治以攻瘀破结为主，桃仁，牡丹皮、芍药（芍药用赤芍），实为本病主药，但癥瘕为阴气，得阳始消，用桂枝以温通，阳失运则水液易停，用茯苓等以渗利，二药实具点睛之妙，故以名方。
例：刘某，女，农民，32岁。经来少腹胀痛，淋漓不断，反复不愈3月余。B超示子宫较正常，轮廓清晰，子宫后方可探及7.6cmx6.5cm混合性包块，以液性为主，提示宫后畸形瘤，拟用手术治疗，因患者拒绝而就诊于余。面色不华，舌苔白润滑，脉沉缓，处方：桂枝6克，茯苓10克，桃仁10克，赤芍10克，牡丹皮8克，当归12克，鳖甲12克。
10剂后下腹胀痛减轻，经量减少，但觉头晕神疲，原方加西*参15克，续服10剂，经血净，腹无胀痛，B超复查包块明显缩小，更以补益气血加活血化瘀之品收功。
按：妇人经血过多，类用止血益气之剂，本病诊为宫瘤，按中医癥瘕治疗，以桂枝茯苓丸作汤剂，荡涤之功较速，加当归补血，鳖甲破癥，不止血而血自止，足见“治病必求于本”的重要性。又本方加当归、丹参、益母草，用于原发性痛经，脉舌无热象者，亦有显效。
二、当归芍药散
此方一见于妊娠篇，一见于杂病篇，均以腹中痛为主症。妇人腹痛之原因较多，要以气血郁滞为主，方以归、芍养血，苓、术健脾，川芎行血，泽泻利水。笔者经验，妊期羊水过多，可以此为主。
例：朱某，农民，26岁。结婚3年，怀孕3次，均以羊水过多，未至6月而胎死，近2月经事不行，头晕神疲，恶心欲吐，鉴于既往，求为早治，脉虚滑数，舌苔薄白润滑，孕免试验（+）。处方：当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓12克，泽泻10克，川芎6克，砂仁6克，桂枝5克，巴戟天10克，菟丝子10克。嘱服4剂，向后按月递增2剂，至预产期方止，未予复方，足月平产一女婴。
按：羊水过多，多由脾肾阳虚，水液停聚，方用当归芍药散养血安胎，健脾利水；加桂枝、砂仁温化，菟丝子、巴戟天以补肾，脾肾得温，水液自行，无羊水过多之患，故能足月平产。
三、胶艾汤
妊娠2～3月内，如见腰酸背痛、阴道出血常为流产先兆。胶艾汤安胎止血，可奏保产之功。
例：刘某，护士，25岁。结婚2年，流产1次，月经近2月未潮。5日前骑单车外行，归后即腹痛腰胀，阴道下血，量不多，妇检为先兆流产，脉虚数，舌苔薄白润滑，处方：当归10克，熟地*12克，白芍12克，川芎4克，阿胶10克，艾叶5克（炒炭），甘草5克，杜仲10克，*芪12克，炮干姜4克，服4剂后血止，腹痛腰胀大减，但感头晕食欲不振，原方加西*参12克，白术10克，续服4剂，足月平产。
按：胶艾汤之治疗范围较广，诸如功能性子宫出血，妊娠或产后下血，属中医崩漏范畴，而无实质性病变者，均可用之，本例有流产史，冲任已虚，以行车震荡，故有流产之征。方用胶艾汤固摄冲任，补养气血，复参胶姜汤意，加炮姜以温中止血。如舌苔*，去*芪、炮姜加*芩，以生地*易熟地*。
四、当归贝母苦参丸
小便难为妇科临床所习见，固不限于妊娠，例用清热利尿之剂，本方以当归养血，苦参清热，又以肺为水液之上源，用贝母以清肃，或谓贝母令人易产，证之临床，殊不足信。
例：周某，农民，24岁。妊娠近5个月，小便频数10余日，经妇科用青霉素及氟哌酸等药，病情时有反复，就诊于余，脉滑数，舌质红，苔薄*，尿检：红细胞（++），白细胞（++）。处方：当归10克，浙贝母12克，苦参10克，金银花12克，甘草梢6克，淡竹叶8克，6剂后症解，尿检无异，原方加白芍10克，续服5剂，痊愈。
按：妊娠小便痛，后世称为子淋，方以当归贝母苦参丸作汤，加金银花、甘草梢以清热利尿，临床上如肾盂肾炎、尿道炎等均可用之。
五、竹皮大丸
方书谓产后宜温，不知阴血暴亡，阳易上亢，最易发热，治宜清热养阴，竹皮大丸用白薇、竹茹以除烦止呕，石膏清热，甘草和中，桂枝之用原为矫正石膏之寒，如见热象，可以不用。
例：高某，农民，26岁，产程较长，外阴受损，3日恶露不多，少腹隐痛，发热汗出，呕吐口渴，经用青霉素注射及柴胡四物汤内服乏效，请余诊。查体温40度，脉洪大，舌苔*，质红少津，汗出，心烦不安，食入即吐，处方：白薇10克，竹茹12克，生石膏18克，甘草3克，知母10克，丹参12克，白芍10克，2日进3剂，热退呕止，烦渴亦解，恶露较多，少腹不痛，脉略数，舌苔薄*，转以竹叶石膏汤加减，3剂痊愈。
按：本病经妇产科诊为产褥感染，大热、汗出、口渴、脉洪大，实属阳明热炽，热盛伤阴，但系产后，恶露少而腹痛，深恐血热互结，面赤心烦，尤惧阳亢致冒。方以竹皮大丸合白虎汤，已具清热除烦之功，加丹参以活血去瘀，白芍以养血敛阴，证属纯阳，故去桂枝，病情较剧，进药亦速，脉证方药相应，故奏效亦速。
六、温经汤
此方看似复杂，历代诸家于经文亦多争论，但从妇人年五十所下血、带下、暮热等症，当为气血两虚、冲任不固。临床用此，以经来淋漓不断，腹痛腰酸，脉虚苔白，更年期月经紊乱者为宜。
例：苏某，工人，49岁，月经半月一至或1月一至，淋漓不断近1年。B超：子宫及附件无异常，妇科诊为更年期综合征。用*体酮、雌激素多次，反复不愈，渐致面色萎*，头晕乏力，腰酸腹痛，脉沉细、舌质淡。处方：参须6克，当归10克，白芍10克，甘草6克，制半夏8克，川芎5克，阿胶10克，淡吴茱萸5克，桂枝5克，菟丝子10克，杜仲10克，炮干姜5克，艾叶5片（炒炭）。10剂后经血已净，面色转华，腰酸腹痛均减，续以右归饮加减，自后经断而康。
按：本例年近50，已属绝经期，但月事仍不以时下，诊为更年期病变，似无疑义，方以温经汤为主，苔白脉细，证属虚寒，故去牡丹皮、麦冬，冲隶少阴，加菟丝子、杜仲以补肾，生姜易炮姜加艾叶炭以止血。更年期月经紊乱，证属冲任虚寒者，用之辄效。如口苦咽干，去桂枝、生姜、半夏，加女贞子、墨旱莲、地骨皮以清热养阴。
七、大*甘遂汤
此方治少腹满如敦状，水与血俱结在血室者，方以大*通下，甘遂逐水，阿胶养血，邪气实正已虚，故攻与补同用。
例：陈某，女，49岁，绝经年余，2月前月事来潮，3日而净，后又2月不行，渐觉少腹胀满，未予医治，近10日少腹痛胀加重，食减神疲，大便3日未解，小便短涩，面色不华，声低气短，脉细数，舌质淡，少腹胀满拒按，双下肢有凹性水肿，处方：大*12克，甘遂4.5克，阿胶10克，白人参8克，1剂而二便俱通，血块与水粪杂下，2剂而肿胀消，转以调理气血之剂，不半月而安。
按：本患者月经不行，少腹已有蓄血，蓄血者小便当利，今小便艰涩，故为水血俱结，方用大*、甘遂以攻其实，人参、阿胶以扶其正，相互为用，相得益彰。临床上如子宫癌、卵巢肿瘤等，少腹胀痛、二便艰涩、痛楚难堪者，用此方亦有缓之功。
据《尚书?吕刑》记载，周穆王在叙述刑法的起源时说：“蚩尤惟始作乱，延及于平民，罔不寇贼鸱义，奸宄夺攘矫虔。苗民弗用灵，制以刑，惟作五虐之刑曰法，杀戮无辜，爰始淫为劓、刵、椓、黥。越兹丽刑，并制，罔差有辞。民兴，胥渐泯泯棼棼……”这段话的意思是：蚩尤一开始作乱就祸害到了百姓，他的种种行为不仅没有对那些贪婪得像鹞鹰一样的人的嚣张气焰构成预防和打击的效果，反而使他们装出一番虔诚的奉上峰命令架势，更加疯狂的去掠夺人民的财物。所以，九黎族人不听从蚩尤的命令。在这种情形下，蚩尤制定种种严酷的刑罚来威逼九黎族人服从，并美其名曰“这就是法令。”于是，削鼻子、割耳朵、破坏人的生殖器、在人面上刺字等各种严酷的刑罚就开始滥加施行并成为制度了。从此以后，那些贪婪之徒杀人掠夺都有了华美的托词，他们说他们这样做是依法行事。这样，九黎族人才跟着他乱哄哄的干起坏事来。这一段记载给了后世读者一个印象：蚩尤是九黎族的暴君，太平盛世时期倡令作乱的凶顽之徒。如果你有兴趣再读一读其它史籍的话，或者如果你有兴趣还去读一读像《龙鱼河图》、《遁山开甲》等五行、谶纬或者志怪类如《述异记》等古代典籍的话，你会发现蚩尤的形象几乎被定格了：暴君、乱贼、贪婪凶顽之徒，一句话，这是一个绝对的反面形象。也许与“暴君、乱贼、贪婪凶顽”有关吧，在上述典籍中，蚩尤的形象又是那么怪异：“铜头铁额”、“八肱八趾”、“人身牛蹄，四目六手”、“食沙石子”。不仅如此，就连“蚩尤”这个名号也是怪怪的：《广雅释诂》：“蚩，乱也。”《方言》：“蚩，悖也。”又说尤，同由尤，是人肚子里一种虫；“蚩”、“尤”合起来意思就是一种行为悖乱的虫子，这自然是人们一句字义望“字”生义的结果。如果说《龙鱼河图》、《遁山开甲》、《述异记》等典籍是因其本身怪异而有意塑造蚩尤这样的怪异形象的话，人们望字生义而诠释蚩尤名号的意义则有明显的歧视、贬损、嘲讽等负面意义。那么，人们为什么要这样做呢？
这里要说一段重复的话。我在《从史籍中看炎帝和*帝》中说过这样一段话：“司马迁采信《大戴礼记?五帝德》、《大戴礼记?帝系》的记载和观点，以*帝为五帝之首，实际上就是以*帝为尊，也就是以*帝为正统，自然，举凡与*帝所言所行所思相悖的就是非正统的，也就是非正义的了。用春秋笔法来记载和叙述非正统、非正义人物的历史，自然就要将炎帝对子氏族部落的征伐活动斥之为‘侵凌’了。”《大戴礼?用兵》把蚩尤说成是“庶人之贪者也。及利无义，不顾劂亲，以表厥身。蚩尤愍欲而无厌者也。”这是一种很有代表性的意见，由此推而广之，蚩尤与*帝有过敌对行为，而且，很有可能，终蚩尤一生，他与*帝只有敌对，没有合作。所以，人们在评述蚩尤的种种行为及由此而来的功过是非时，也受这种意见支配，并且，较之于评述*帝的其他曾经有过敌对关系的对象，其批评、贬斥的主观态度又更为显著。司马迁是这样，其他古代史学家也是这样。
《史记?五帝本纪》说：“蚩尤作乱，不用帝命，于是*帝乃征师诸侯，与蚩尤战于逐鹿之野，遂禽杀蚩尤。”这一段话暗合了蚩尤是暴君、乱贼、贪婪凶顽之徒的形象，也似乎印证了《尚书?吕刑》的记载。但是，它给人留下的悬念实在太多了。
《史记?五帝本纪》在记载*帝为建立统一的国家雏形所进行的一系列战伐活动，重点记叙三场战争：降服炎帝氏族部落的阪泉之战，平服蚩尤的涿鹿之战，安定北方的北逐荤粥之战。人们不禁要问：司司马迁为什们要单单叙述这三场战争呢？
阪泉之战促成了*帝、炎帝氏族部落联盟的产生，奠定了一个统一的国家和民族雏形的基础，为人类社会迎来了文明的曙光，它的意义深远，值得一记；炎*氏族部落联盟剑指北方少数民族，发动北逐荤粥的战争，在安定北方的同时，彰显了新兴氏族部落联盟在*事、*治、经济等方面的综合实力及影响，在坚决打击敌对势力之余，震慑了其它潜在的敌对和分离势力，其*治意义胜过*事意义，是炎*氏族部落联盟共同维护和巩固统一民族和国家雏形而进行的一场宣传战，意义非凡，也值得一记。那么，涿鹿之战为什么也值得一记呢？我们不妨先在史籍之外的典籍中来搜寻有关线索：
《山海经?大荒北经》说：“蚩尤作兵伐*帝，帝乃令应龙攻之冀州之野，应龙畜水，蚩尤请风伯雨师纵大风雨。*帝乃下天女日魃，雨止，遂杀蚩尤。”《龙鱼河图》说在涿鹿之战的初期，*帝“遂不敌”蚩尤，“乃仰天而叹，天遣玄女下授*帝兵信神符”，在天神的帮助下才制服蚩尤。《*帝玄女战法》说：在涿鹿之战中，“*帝与蚩尤九战九不胜。”最后在仙女的帮助下才战败蚩尤。《玄女兵法》则说：“*帝攻蚩尤，三年城不下。”注意，这里说“九战九不胜”、“三年城不下”，以至于或交战双方都比拼神力，或*帝一方的神灵暗中相助，这才取得胜利，无非是说蚩尤是很强大的对手，其战斗力不亚于*帝，甚至比*帝还要高强，因此，仗打得惨烈，赢得艰难。这是涿鹿之战值得一记的原因之一。
史籍《逸周书?尝麦解》有这样一段记载：“昔天之初，诞作二后，乃设建典。命赤帝分正二卿，命蚩尤宇于少皞，以临四方，司＿＿（缺两个字）上天未成之庆。蚩尤乃逐帝，争于涿鹿之阿，九隅无遗。赤帝大慑，乃说于*帝，执蚩尤，杀之于中翼。以甲兵释怒，用大正顺天思序，纪于大帝，用名之曰绝辔之野。”这段话的意思是从前，天下还没有安定的时候，上天降生了炎帝、*帝两个圣人，他们降生之后，才开始定制的制度、建立章典，并按制度、章典治理天下。在这个过程中，*帝授命炎帝分派两个官员去管理地方事宜，炎帝就让蚩尤去少昊氏的故地山东任职。可是，蚩尤却在那里兴兵作乱，驱逐炎帝，炎帝大败而逃，蚩尤一路紧追，一直追到涿鹿，并进行了更为激烈的交战。炎帝非常害怕，只好先*帝求援，*帝就出兵与蚩尤作战，最后，将蚩尤战败，并把战败的蚩尤杀死在冀州一个叫“绝辔之野”的地方。
这段记载可以补充司马迁上述记载的缺漏，它交代了涿鹿之战发生的原因和大致经过：蚩尤氏族部落归属了炎*氏族部落联盟，在职务上，蚩尤是炎帝的直接下属；当炎帝奉命委派两个官员去管理地方事宜时，炎帝作出了让蚩尤一同去山东赴任的安排，而炎帝自己也在山东一带，这说明炎帝和蚩尤除职务上的上下级关系之外，可能还有其它特殊的关系，这为蚩尤到山东以后，积蓄力量，整*备武，最后，举兵驱除炎帝创造了机会；蚩尤举兵驱逐炎帝，并把炎帝打得大败，这说明蚩尤拥有一个强大而又有实力的集体，即氏族部落，而蚩尤则是这个氏族部落的首领；*帝让炎帝派蚩尤去山东赴任，也就是让蚩尤氏族部落迁徙到山东去，对于蚩尤氏族部落来说，这是被迫背井离乡，这应该是导致蚩尤举兵逐炎帝的主要原因；涿鹿之战分两个阶段，前一个阶段是蚩尤逐炎帝，后一个阶段是炎帝联合*帝共同战胜蚩尤，在形式上是氏族部落联盟平定子氏族部落的叛乱，属于平定内乱的战争。
涿鹿之战是一场平定内乱的战争，它的发生时期很特殊，因此，意义非同一般：涿鹿之战发生在炎*氏族部落联盟建立之初，也就是一个统一的国家和民族雏形形成初期，平定这样的叛乱直接关系到了这个统一的国家和民族雏形的存亡和发展。这是涿鹿之战值得一记的主要原因。
《逸周书?尝麦解》的记载也许是可信的，所以，后世有不少史学家采用了这段记载。其中最值得我们
