北京白癜风医院治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/内科护理-泌尿系统疾病患者的护理
一、肾源性水肿
[护理措施及依据]
1.体液过多
(1)休息:严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累。
(2)饮食护理:包括:①钠盐:限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以2-3g为宜。②液体:液体入量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。若每天尿量小于ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不应超过前一天24小时尿量加，上不显性失水量(约ml)。液体输入量包括饮食、饮水、服药、输液等以各种形式或途径进入体内的水分。③蛋白质:低蛋白血症所致水肿者，若血尿素氮正常，可给予0.8-1.0g/(kg.d)的优质蛋白质，优质蛋白质指富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可致尿蛋白增多而加重病情。有氮质血症的水肿病人，则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg.d)的优质蛋白。慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量。④热量:补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于kJ/(kg.d),即30kcal/(kg.d),⑤其他：注意补充各种维生素。
(3)病情观察：记录24小时出入液量，密切监测尿量变化；定期测量病人体重；观察身体各部位水肿的消肿情况；观察有无胸腔积液、腹水；监测病人的生命体征，尤其是血压。
(4)用药护理：遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应。
(5)健康指导:①告知病人出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系;②病人根据病情合理安排每天食物的含盐量和饮水量;③病人避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用醋和柠檬等增进食欲;④通过正确测量每天出入液量、体重等评估水肿的变化。
2.有皮肤完整性受损的危险
(1)皮肤护理:水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者，应嘱其经常变换体位，防止发生压疮;年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。水肿病人皮肤薄，易发生破损，故需协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分力，避免损伤。
(2)皮肤观察:观察皮肤有无红肿、破损和化脓等情况发生。
二、尿路剌激征
尿路刺激征(urinaryiritationsymptoms)指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频指尿意频繁而每次尿量不多;尿急指一有尿意即尿急难忍的感觉;尿痛指排尿时伴有会阴或下腹部疼痛。
[护理措施及依据]
1.休息：急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散病人注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征。
2.增加水分的摄入：如无禁忌证，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留的目的。尿路感染者每天摄水量不应低于ml,保证每天尿量在1ml以上，且每2-3小时排尿1次。
3.保持皮肤黏膜的清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的清洁。
4.缓解疼痛：病人可进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛,减轻疼痛。
尿路感染
尿路感染(urinarytractinfection,UTI)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎(pyelonephritis)，后者包括膀胱炎(ystitis)和尿道炎(urethritis)。根据有无尿路结构或功能的异常，又可分为复杂性尿路感染(
