膀胱炎致尿频尿急尿涩痛肉眼血尿一例 [复制链接]

男性,40岁,农民

主诉：尿频、尿急、尿涩痛半年，加重伴肉眼血尿3天。

现病史：患者缘于半年来出现尿频、尿急、尿涩痛、夜尿增多，自己间断口服药物治疗（前列康、前列桂*片），症状时轻时重，近3天来患者尿频、尿急、尿涩痛症状加重，伴肉眼血尿，尿后感觉尿不干净，伴左眼发红、疼痛，无发热，无腹痛，无恶心、呕吐，无烧心、反酸，自服前列康、庆大霉素片治疗，效果欠佳，为求医院就诊，门诊做泌尿系超声示：膀胱壁厚、毛糙---考虑：膀胱炎。前列腺肥大伴前列腺增生结节。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠正常，无发热，大便正常。

既往史：既往自诉前列腺增生病史5年，间断口服前列康治疗、前列桂*片，症状时轻时重，否认"高血压、糖尿病、冠心病"病史，无食物过敏史。辅助检查泌尿系超声示：膀胱壁厚、毛糙---考虑：膀胱炎症。前列腺肥大伴前列腺增生结节，尿常规示：白细胞（+）红细胞（+）细菌（+）。

诊断：1.膀胱炎2.前列腺增生

鉴别诊断：1.泌尿系结石有肾绞痛，可伴血尿，泌尿系彩超有助于鉴别。2.膀胱癌：有血尿，泌尿系彩超有助于鉴别。

诊治方案：嘱咐清淡饮食，多饮水；治疗上给予口服头孢地尼分散片、左氧氟沙星胶囊、一清颗粒、复方石韦胶囊等对症支持治疗。

头孢地尼分散片：

适应症：1、咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎。2、中耳炎、鼻窦炎。3、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎。4、附件炎、宫内感染、前庭大腺炎。5、乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染。6、毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓疱病、丹*、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、皮下脓肿、粉瘤感染、慢性脓皮症。7、眼睑炎、麦粒肿、睑板腺炎。

左氧氟沙星胶囊：

适应症：1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠*素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。

清淋颗粒：

清淋颗粒中成药名。由瞿麦、扁蓄、木通、车前子（盐炒）、滑石、栀子、大*、炙甘草组成。具有清热泻火，利水通淋的功效。用于膀胱湿热所致的淋症、癃闭，症见尿频涩痛、淋沥不畅、小腹胀满、口干咽燥。

复方石韦胶囊：

复方石韦胶囊中成药名。由石韦、*芪、苦参、萹蓄组成。具有清热燥湿，利尿通淋的功效。用于小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等症；也可用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎见有上述症状者。

分析总结膀胱炎是发生在膀胱的炎症，终末期容易出现血尿，该患者根据泌尿系超声和尿常规检查结果明确诊断，治疗上给予应用抗菌药物、清热利尿止血口服治疗，这是治疗膀胱炎的主要方法，并且嘱患者多喝水，最好每天两升，及时排尿，不要憋尿，清淡饮食，经过5天口服药物治疗患者膀胱炎痊愈，没有再出现尿频、尿急、尿涩痛和血尿。