复杂性尿路感染住院患者治疗失败和病死的危 [复制链接]

背景：复杂性尿路感染（cUTI）在医院所有抗生素消耗中占据着重要的部分。本研究的目的是描述cUTI患者治疗失败和病死的风险因素。方法：在欧洲和中东的20个国家进行了一项跨国，多中心回顾性队列研究。从-年诊断为cUTI的住院患者档案中收集数据。主要结果是治疗失败，次要结果包括30天全因死亡率，以及其他结果。医院作为随机变量，使用逻辑回归模型进行多变量分析以确定cUTI的风险因素。结果：本研究共纳入例cUTI患者。在26.6％（/）的患者中发现治疗失败，30天全因病死率为8.7％（85/），其中大多数患者与导管相关的UTI（CaUTI）相关。多变量分析显示治疗失败的危险因素是入住ICU（OR5.07,95％CI3.18-8.07），发生感染性休克（OR1.92,95％CI0.93-3.98），皮质类固醇使用（OR1.92,95％CI1.12-3.54），卧床不起（OR2.11,95％CI1.4-3.18），年龄较大（OR1.02,95％CI1.01-1.03），转移癌（OR2.89,95％CI1.46-5.73）和CaUTI（OR1.48,95％CI1.04-2.11）。调整变量后，例如不适当的经验性抗生素治疗或使用抗生素的天数与治疗失败或30天全因病死率无关。尽管更多肾盂肾炎患者接受了适当的经验性抗生素治疗，不包括CaUTI[/;64.3％vs/;43％，p0.]，然而并没有对这些患者的治疗失败率和病死率造成影响。结论：本研究发现cUTI患者早期适当的经验治疗不会提高治疗成功率。医生可以考虑在稳定患者中进行支持性治疗和观察等待，直到确定致病病原体为止。