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结石成分分析和治疗常见问题解答 [复制链接]

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1含钙结石患者怎么预防复发?

①增加液体的摄入:增加液体的摄入能增加尿量,从而降低尿路结石成分的过饱和状态,预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上,以达到并维持可靠的尿液稀释度。关于饮水的种类,一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水;

②饮食钙的含量:饮食钙的含量低于mg(20mmol/d)就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。通过药物补钙来预防含钙结石的复发仅适用于肠源性高草酸尿症,口服~mg枸橼酸钙在抑制尿液草酸排泄的同时,可以增加尿液枸橼酸的排泄。推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为1~1.2g;

③限制饮食中草酸的摄入:虽然仅有10%~15%的尿液草酸来源于饮食,但是,大量摄入富含草酸的食物后,尿液中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜中草酸的含量是最高的,草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。低钙饮食会促进肠道对草酸盐的吸收,增加尿液草酸盐的排泄。补钙对于减少肠道草酸盐的吸收是有利的,然而,仅适用于肠源性高草酸尿症患者;

④限制钠盐的摄入:高钠饮食会增加尿钙的排泄,每天钠的摄入量应少于2g;

⑤限制蛋白质的过量摄入:低碳水化合物和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时,使尿的枸橼酸排泄减少,并降低尿的pH值,是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在0.8~1.0g/kg/d。其中,复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80g;

⑥增加粗粮及纤维素饮食:米麸可以减少尿钙的排泄,降低尿路结石的复发率,但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物;

⑦减少维生素C的摄入:维生素C经过自然转化后能够生成草酸。服用维生素C后尿草酸的排泄会显著增加,形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加。尽管目前还没有资料表明大剂量的维生素C摄入与草酸钙结石的复发有关,但是,建议复发性草酸钙结石患者避免摄入大剂量的维生素C。推荐他们每天维生素C的摄入不要超过1.0g;

⑧限制高嘌呤饮食:推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于mg。富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

2结石患者可以吃豆腐或钙片吗

可以,保持正常摄入,每天摄入量为1~1.2g,不能过多摄入,如果摄入量多可以多喝水稀释尿液,也可减少结石结晶的形成

3细菌性尿道炎变异该怎么办

致病细菌发生了变异,也就是细菌已经对目前服用的药物形成了耐药性,需更换其他有效药物,患者必须按医嘱按时按量服药,不可随意减少用药的量及时间。

4碎石手术并已取出支架,20天后仍然感觉不舒服,是怎么回事?

手术把可见的石头击碎并取出但体内仍有小晶体,当排出的过程不通畅就会出现堵塞并刺激输尿管痉挛,从而引起身体的不适,这时可以适当使用解痉药及大量喝水来缓解,所以说肾结石是一件终身的事情,手术后3~6个月仍需定期复查,了解尿液里的结晶含量。

5尿路感染可以用哪些抗菌药物

临床上以前常用左氧氟沙星,但现在有部分复杂性结石合并感染的患者可能已不能使用,原因是由于大部分人的不规范用药,已使身体内的大部分细菌对其产生了耐药,也就是说这个药已经不能杀灭我们身体里的细菌了。这时我们建议患者在该药前做尿培养+药敏,根据药敏使用全程足量的敏感抗生素。

6平常可以吃排石颗粒吗

可以。除了排石颗粒,日常也可以喝橙汁、柠檬水,柠檬水中柠檬和水比例为70毫升+毫升共毫升,对于尿酸及部分含钙结石可以起到碱化尿液抑制枸橼酸沉淀,提高尿的ph值,达到溶解和抑制结晶形成的作用。

7目前有没有一些保健品对结石有辅助治疗作用

如果是含钙结石,钙摄入过多会加重结石,但也不能一点都不摄入,日常也要保持mg钙的摄入。生活中常见的钙片分为碳酸钙和柠檬酸钙,碳酸钙吸收率为3%~5%,柠檬酸钙吸收率为75%,建议最好服用柠檬酸钙,吸收率高,只有少量不能吸收的钙会随尿排出,不易促成结石,目前市面上也有一个含草酸降解酶的保健食品,对降解尿液中的草酸,溶解草酸钙结晶有比较好的效果。

8维生素C对结石有影响吗

维生素C会在体内代谢产生草酸,草酸是草酸钙结石的成分之一,所以不能过多服用,建议每天不能超过1g。

9结石患者出现疼痛症状可以用头孢消炎药吗

可以适当服用,但不能对头孢过敏,服用头孢期间不能喝酒

10感染性结石和结石合并感染有什么区别

感染性结石一般是指结石的成分为磷酸钙或磷酸铵镁类结石,这类结石一般为感染性结石:结石合并感染是指既有结石同时因结石的梗阻导致感染的发生,这个结石不一定是感染性结石,也可能是草酸钙结石等其他成分的结石。

11结石患者一般有哪些症状

常见症状一般为腰痛和血尿,由于结石位置和大小情况不一样,疼痛程度也不一样,如果是在肾盂肾盏等肾内甚至可能没有疼痛,如果在输尿管狭窄的地方,一个很小的结石可能会疼得打滚。

12结石一般做哪些检查

常见的有B超、X光、CT、静脉肾盂造影,B超最常见,没有辐射,安全性高,X光可以检查阳性结石,并确定结石位置和大小,但不能检查阴性结石,CT可以检查小于一毫米直径的结石,甚至可以看到结石周围组织,便于手术取石时的定位,静脉肾盂造影需患者对造影剂不过敏,并且对肾功能有一定的要求。

13不同结石类型相对应治疗怎么做?

1)感染性结石:由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成,能被酸性液体溶解,常见的方法是在有效的抗生素治疗的同时溶石液(10%的肾溶石酸素pH值为3.5~4的酸性溶液及Suby液)从一根肾造瘘管流入,从另一根肾造瘘管流出。该疗法的最大优点是不需麻醉即可实施。因此,也可作为某些高危病例或者不宜施行麻醉和手术的病例作治疗选择。但是此方式目前已很少在临床使用,现在更多的是大于2厘米的结石采用微创手术处理,小于1厘米的结石采用口服药物溶石。

2)胱氨酸结石:胱氨酸在碱性环境中可溶解。应多饮水、保持每日尿量在ml以上,特别注意保持夜间尿量要多。口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液,维持尿液pH值在7.0以上。尿液胱氨酸的排泄高于3mmol/24h时,可应用硫普罗宁(α-巯基丙酰甘氨酸)或者卡托普利。

3)尿酸结石:口服药物溶石要求大量摄入液体、口服别嘌呤醇及使用碱性药物以提高尿液的pH值。推荐口服药物溶解尿酸结石的方案:①大量饮水使24小时尿量至少达到0~2ml以上;②口服别嘌呤醇mg,每天2~3次,以减少尿液尿酸的排泄,24小时尿酸排泄的总量应低于4mmol;③使用枸橼酸氢钾钠2~3mmol,每天3次,或者枸橼酸钾6~10mmol,每天2~3次,或者枸橼酸钾钠9~18mmol,每天2~3次,以碱化尿液,使尿液的pH值达到6.8~7.2之间。

特别提醒:

1以上所介绍的药物均为处方药,药物使用必须在医生指导下进行,不可擅自购药服用。

2预防结石应定期随访和检查,以评估结石生长或有无新发结石,必要时可进行24小时尿液分析。

3不管什么类型的结石,都要切记多喝水!多喝水!多喝水!

结石常见问题解答

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