良性前列腺增生常见的临床表现有哪些 [复制链接]

良性前列腺增生（BPH）是一种中老年男性常见疾病，临床表现主要为膀胱出口梗阻及其引发的下尿路症状，具有临床进展性，是随着下尿路梗阻引起的病理生理改变逐步进展而逐渐出现的。

随着全球人口老龄化的趋势，BPH的发病率逐年上升，成为影响男性生活质量的重要因素。本文将详细阐述BPH常见的临床表现，帮助患者更好地发现病症，及时就医。

良性前列腺增生常见症状

尿频与尿急

尿频，即每天排尿次数增多，开始多为夜尿次数增多，随后白天也出现尿频。

尿急则是突然强烈的排尿欲望，难以控制，甚至有时会导致尿失禁。

排尿等待与排尿困难

初期表现为患者在有尿意时，需要等待一段时间才能开始排尿的现象，是前列腺增生对尿道压迫造成的排尿启动延迟。

随着病程的进展，排尿时尿流细弱、无力，断续或中断排出，出现排尿困难；甚至需要鼓肚子增加腹压来促进排尿。

当膀胱功能受损，逼尿肌收缩无力时，排尿困难更为严重。

尿不尽

尿不尽感，表现为排尿后尿滴沥、淋漓不尽，是BPH患者常见的主诉之一。

夜尿

夜尿也是BPH的典型症状，当夜尿次数超过3次时，表示膀胱出口梗阻已达到一定程度。频繁的夜间起床上厕所严重影响睡眠质量。

血尿

血尿的出现与前列腺表面血管破裂有关，尤其是在用力排尿时；也与增生腺体压迫前列腺静脉丛，小静脉淤血有关。

有时在排尿时会发现尿液中带有血丝，即出现血尿；严重者可出现血块，引起急性尿潴留。约20%的BPH患者会并发血尿。

残余尿与尿潴留

残余尿是指排尿时不能将尿液排空，膀胱内仍残留的尿量，通过超声波检查可测定。残余尿量的多少对预测上尿路功能和BPH的临床进展有着重要意义。

当残余尿量增多到一定程度，会引发高压性慢性尿潴留；膀胱逼尿肌进一步损害，发展为高顺应性膀胱，膀胱壁松弛，膀胱感觉迟钝，最终导致低压性慢性尿潴留。

当膀胱过度充盈时，膀胱内压超过尿道阻力，尿液将不自主地从尿道口溢出，即为充盈性尿失禁。

严重的BPH可能诱发急性尿潴留，即完全无法自主排尿，需要紧急导尿。

反复尿路感染

前列腺增生还可能增加尿路感染的风险，如膀胱炎、尿道炎等，表现为尿频、尿急、尿痛和尿道分泌物增多等症状。

如果继发上行性尿路感染，往往会出现腰痛和畏寒、发热等全身症状。

上尿路扩张、肾功能损害

长期的下尿路梗阻，如不及时处理，可进一步引起上尿路扩张，导致肾积水。

肾积水不仅增加肾脏负担，还可能引起慢性肾功能损害，表现为腰痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现肾衰竭和尿毒症。

膀胱结石

在BPH患者中，由于尿潴留，膀胱尿液中某些成分容易沉积形成结石。膀胱结石可导致尿路梗阻加重，引起更严重的排尿困难、尿痛等症状，甚至并发感染。

腹压增高所引起的症状

引起膀胱出口梗阻的情况下，出现排尿困难，长期增加腹压排尿，会促使腹股沟疝、脱肛、内痔等症状发生。

前列腺症状评分表

男性可以通过国际前列腺症状评分表（IPSS评分）自我评估初步了解自身状况，并在必要情况下寻求专业医生的帮助。

将7个问题答案的分数累加，得分在0~7为轻度症状，8~19为中度症状，20~35为重度症状。

一般情况下，轻度症状推荐定期观察、随访；中度症状需要药物介入治疗；重度症状则可能要考虑外科手术治疗。不过，即便总分不高，如果任一单项问题得分超过3分，表示该特定症状对生活质量影响较大，也应当考虑采取合适的治疗措施。

后记

良性前列腺增生的临床表现多样，且随病情进展而逐渐加重。早期识别并干预BPH症状对于预防并发症、保护膀胱功能和维护肾脏健康至关重要。

男性应保持良好的生活习惯，定期进行前列腺健康检查，一旦出现上述症状，及时就医，接受专业治疗，以保障生活质量。

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