9岁的乐乐（化名），5年前开始反复出现口腔溃疡，每次发作时口腔出现4-5处*豆大小的溃疡，疼痛明显，影响说话及进食，每次持续约十天半月溃疡才能愈合，每年至少发作5次，去看医生也没有明确诊断病因。因为妈妈自己也经常出现口腔溃疡，没有出现身体其他不适，所以妈妈认为乐乐出现的口腔溃疡是“上火”，发作时吃点清热解*的药物，局部使用止痛药，过段时间溃疡就愈合了，也就没有进一步检查。
2年前乐乐出现眼球结膜充血、干涩、畏光表现，眼科医生诊断“结膜炎”，局部使用眼药水后症状消失。此后，每年眼部症状发作1-2次，家长按照“结膜炎”给予相关眼药水滴眼至症状消失。
半年前乐乐双侧下肢反复出现圆形或椭圆形红色隆起的皮下结节，轻度压痛，能够自行消失，不影响日常活动，无其他不适，家长未在意。直至10天前，乐乐右眼结膜明显充血，视力进行性下降，看不清楚眼前半米远的物体，家长带乐乐来成医院风湿免疫专科门诊就诊。张伟主任医师接诊后，考虑“白塞病”，建议眼科检查，眼科通过裂隙灯检查发现“右眼葡萄膜炎”，最终确诊“白塞病”。住院后给予免疫抑制剂及眼科专科治疗，右眼视力有所恢复。
什么是“白塞病”？
白塞病又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾等器官，大部分患者预后良好。
“白塞病”有哪些症状？
与成人相似，几乎所有患儿均有反复发作性的口腔溃疡，多数患者为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，可为单发，也可数个，疼痛明显，严重时影响进食，大约1～2周后自行消退而不留瘢痕。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。
生殖器溃疡见于70%患儿，一般较口腔溃疡晚，多见于龟头、阴道、大/小阴唇及尿道口等黏膜处，比口腔溃疡大而深，疼痛明显，愈合慢，可遗留萎缩性瘢痕。
与成人比较，儿童眼部损害发生率较低（约25%），早期症状不明显，随病程迁延可逐渐出现眼部损害，大多为双眼患病，但往往是双眼先后受累。可表现为全葡萄膜炎、视网膜炎、巩膜炎、结膜炎，出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前闪光、黑影飞舞等症状。治疗不及时、特别是未经治疗的患者失明率可高达65%，是本病致残的主要原因。
皮肤损害是儿童白塞病的另一主要表现，可为充血性丘疹、斑疹、脓疱疹及皮下结节，大多数针刺试验阳性，皮肤活检提示血管炎。
专家温馨提示
反复口腔溃疡可能是某些风湿性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮等临床表现，这类疾病如果不能及时诊治，随着病程迁延可能累及全身多系统、多脏器。因此，反复发作的口腔溃疡，应尽早到风湿免疫专科检查是否有免疫功能异常引起的风湿性疾病。
发现“红眼”也不要想当然地自认为是“红眼病”或“结膜炎”，用点眼药水就好了。“红眼”可能是一些风湿性疾病（如白塞病、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎）的早期表现或并发症，这类疾病引起的葡萄膜炎如不能早期发现治疗，很可能引起儿童失明。因此，出现这类情况应及时到有相关设备（如眼底镜、裂隙灯等）的眼科进一步检查有无葡萄膜炎，同时，到风湿免疫专科进一步检查是否有风湿性疾病。
出现葡萄膜炎时，需要风湿免疫科、眼科医师配合治疗，长期随访，避免眼部严重并发症和后遗症的发生。
封面新闻记者周家夷综合成医院
