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Reiter综合征可能与遗传有关,常见症 [复制链接]

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北京中科医院 http://finance.sina.com.cn/chanjing/b/20090930/09073071708.shtml

导语:Reiter综合征是一种特殊的临床表现,表现为关节炎、尿道炎、结膜炎。本病的原因目前还不明确,但与感染及基因有关。临床表现以不对称性关节肿胀、疼痛为主,尿频、尿痛、脓性或血性分泌物、尿道炎、眼无痛性、结膜炎等。该病是一种罕见的疾病,如果得到正确的处理,大部分病人的预后都会很好。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)概要

Reiter综合征的具体原因及机理目前还不明确,主要与感染、遗传、免疫反应等因素相关。RS多见于感染后,但其致病机理尚未完全明确。

(二)根本原因

1、细菌感染

在国内,该病以肠内细菌感染为主,以沙门菌、糠疹、幽门螺杆菌、耶尔森菌等为主要病原。支原体是沙眼衣原体中的细菌导致的泌尿系统感染。此外,还可以引起链球菌、痢疾杆菌、肺炎支原体、人类免疫缺陷病毒等。

2、基因因子

在病人家属中,骶髂关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣等疾病的发生率较高,说明有一定的遗传原因。

3、免疫因子

非细菌性泌尿系肠炎后,病人的血沉、C反应蛋白、IgG、IgA均有升高,说明免疫因素可能参与了非细菌性尿道炎的发生。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)概述

尿道炎、关节炎、结膜炎、皮肤黏膜病变及全身不适是Reiter综合征的常见症状。大部分病人都是由前驱性感染引起的。

(二)典型征象

1、体征

其临床表现为发热,体重骤降,严重的倦怠和出汗。

2、关节损伤

主要影响膝关节,踝关节,肩关节,腕关节,肘关节,髋关节,手关节。

3、眼睛的症状

结膜炎、虹膜炎、角膜溃疡是最常见的症状。一般表现为轻度,无痛性,发红,分泌物增多,单侧或双侧均可出现虹膜炎。其他眼病还可见于浅层点状角膜炎,角膜溃疡,表面巩膜炎,视神经及后球状神经炎,全眼炎引起的眼球完全损害。

4、皮肤及黏膜的改变

皮肤角化症是一种皮肤异常的典型症状,它是一种皮肤的过度角化。病灶最初在红斑的底部有明显的水疱,然后发展成无痛性的丘疹、丘疹和结节。指甲也有可能是由于指甲营养不良、角化过度、甲下角化物质等原因造成的。部分病人出现了浅表性口腔溃疡。

(三)并发症

本病可侵犯多个器官,其并发症是典型的。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预计检查

如关节肿胀、疼痛、尿频尿痛、眼痛、无痛发红等,要及时就诊。在医生的安排下,医生会先问病人的病历,再做身体检查,看看有没有什么不正常的症状。需要做血液检查、尿常规检查、尿道分泌物检查、大便培养、免疫学检查、关节滑液检查、X线检查等检查。

(二)体格检查

1、关节的检验

医生会检查病人关节,病人有多个关节或一个关节不对称的疼痛,主要表现为膝关节、踝关节、肩关节、腕关节、肘关节和髋关节。

2、皮肤及黏膜检验

医生会对病人的皮肤和黏膜进行检查,病人的脚底有明显的水泡、没有疼痛的斑点、丘疹、结节,还会有无痛的口腔溃疡。

3、眼睛的检验

医生会对患者的眼睛进行检查,结果发现眼球会呈现出不同的红色,并且会有更多的结膜分泌。

4、尿道的检测

尿道口红斑、水肿、浅表溃疡、脓性分泌物等。

(三)化学检验

1、验血

在急性期,C反应蛋白升高,血沉加速。这种疾病会出现轻微的贫血,在血常规中可以看到减少的红细胞,同时也会因为炎症而增加。HLA-B27抗体阳性率高,对临床诊断有一定的指导意义。

2、尿常规检查

这种疾病的症状主要是尿道炎,尿常规检查也有不正常的地方。

3、免疫测试

多数情况下,类风湿因子、抗核抗体均为阴性,可以与类风湿性关节炎等结缔组织病进行鉴别。

4、尿常规化验

为病因的研究提供了基础。

5、排泄

当肠炎或痢疾发生时,肠内的细菌,例如志贺氏菌。但是,关节的症状通常是阴性的。

6、关节滑液学

滑液白细胞较多,主要是嗜中性粒细胞。滑液补体的含量与细菌培养呈负相关。

(四)X线成像

X线检查:是一种与其他病变相区别的主要检查方法。指肌腱末端的病变,主要发生在坐骨结节、大转子、跟腱、跖底筋膜等部位,并有骨膜改变。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

Reiter综合征的病人要在平时的生活中要保持良好的心理状态,同时要注意个人卫生,在医生的指导下进行用药。还要定期进行检查,这样才能让医生知道治疗的效果。

(一)精神治疗

1、心理特征

(1)病人会因各种症状而产生消极、恐惧等情绪。

(2)患儿为小儿,因病程较长,情况较复杂,会出现焦虑、易怒等表现。

(3)由于慢性关节炎及虹膜炎复发,病人会产生焦虑、焦急,进而造成关节变形、失明,影响日后的生活。

(二)膳食调养

1、食谱推荐

(1)早期可能是因为口腔溃疡,所以要多喝牛奶、面条、米粥等流食。

(2)健康状况改善后,饮食要清淡,多吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性的食物,如肝、鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。

(3)注意食物的色香味,增加食欲。

2、食物禁忌

(1)戒掉酒精。

(2)不要吃辛辣坚硬的食物。

结语:该病是一种自限性的疾病,通常在2~6个月内就会消失。部分病人未得到及时、有效的治疗,其预后较差。长期的关节炎和反复的虹膜炎会引起关节的变形,使人的视觉下降,从而使人的生存质量受到很大的影响。严重的溢脓性皮肤角化症患者会有生命危险。经过合理规范的治疗,可以在临床上得到彻底的治疗,不会对日常的生活造成任何的影响。

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