“更年期”，医学上称为“围绝经期”，可始于40岁，历时短至1-2年，长至10-20年。我国妇女的平均绝经年龄是49.5岁，80%在44-54岁之间。
更年期（围绝经期）的本质是卵巢功能的渐进衰退，卵巢功能减退最早出现的变化是排卵功能的障碍，无排卵周期增加，临床上表现为月经的紊乱。所以月经紊乱是更年期（围绝经期）开始的第一个标志，是以40岁以上妇女在10个月内发生两次相邻月经周期的长度变化≥7天为标志的。
更年期除了月经紊乱的症状外，还有血管舒缩功能障碍引起的潮热、出汗表现，精神神经症状如失眠、焦虑、抑郁等。远期还会出现生殖泌尿道一些症状如阴道干涩、萎缩性阴道炎、尿道炎等，还有骨质疏松、心脑血管疾病发病率增高等表现。今天我们主要围绕月经紊乱谈谈。当然，其它的一些表现症状也不能忽视。
更年期月经是否紊乱，主要从四方面来判断：
1、月经的频率：正常月经周期21-35天，21天为月经频发，35天为月经稀发。
2、近1年周期的规律性：相邻两次月经周期相差大于7天，为月经不规律。
3、经期长度：正常经期3-7天，3天为经期缩短，7天为经期延长。
4、经量的多少：正常月经量5-80ml，5ml为月经过少，80ml为月经过多。
以上任何一项异常表明存在月经紊乱，更年期常见的月经紊乱有以下三种类型：（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。（3）月经突然停止，较少见。第一、三种类型可以观察，但出现第二种类型需要及时就医。
“更年期”月经紊乱除了卵巢功能减退导致的排卵障碍引起外，还有生殖道器质性病变也会引起异常子宫出血，如：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜恶性肿瘤或癌前病变。所以一旦出现异常出血情况，不要自己盲目下结论，想当然认为自己进入了更年期，医院排除器质性病变，以免延误治疗。
更年期月经紊乱易反复发生，容易发生贫血、泌尿生殖道感染等并发症；而且子宫内膜癌风险增加，需要及时就医，明确诊断及病因。通常需要检查彩超、基础内分泌、血常规等，有时可能还需要进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查。
——总之，更年期的月经紊乱一定要及时就医，由专业医生辨别是器质性原因或/和功能性原因导致，针对性地给予治疗。
刘海荣，女，医院妇科主治医师，福建医科大学妇产科学硕士研究生，妇科青年才俊之一。从事妇产科工作10余年，在北京医院（医院）进修学习，对妇产科常见病的诊治积累了较为丰富的临床经验，尤其对盆底功能障碍性疾病、女性内分泌疾病有更深入的钻研。在国家级刊物发表论文5篇。
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