辽宁白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680131115213695112&wfr=spider&for=pc关于生殖道支原体感染诊治专家共识的解读
1、解脲支原体阳性是性病吗？
是的，性病是指通过性行为传播的疾病，主要病变大多发生在生殖器部位，而解脲支原体感染的主要传播途径是直接性接触传播。当然，除了直接性接触传播外，通过污染的衣物、马桶等间接接触也可能导致感染。
2、怎么感染上解脲支原体的呢？
可能感染的因素是：
（1）免疫力低下：过度劳累或使用一些超强免疫抑制剂等情况下，导致自身免疫力低下时，接触到支原体衣原体感染患者的分泌物或被污染的用具，沾有分泌物的毛巾、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可被传染。
（2）不洁性生活，这是主要原因：男性几乎都是由性交接触引起的。支原体衣原体感染者是主要的传染源，传播快、感染率高。
（3）外伤感染：支原体衣原体可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。
3、什么是解脲支原体？
支原体归属于柔膜体纲，支原体目支原体科;其下分为支原体属、脲原体属。能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)。但是受检测条件所限，Mg医院开展检测。
解脲支原体可分为Parvo和T两个生物群亚型，而进一步可以分14个血清型。
①、Parvo生物型：具有Parvo生物群特征的支原体又被称为微小脲原体(Up)，Up常见于临床无症状携带，在健康体检人群中常常是Up的单一血清型检出，大多数人认为Up属于正常菌群。大量证据证明Up易于被携带。
②、T生物型：有T生物群特征的支原体仍被称为解脲支原体(Uu)。
4、如何检测解脲支原体？
实验室常用支原体的培养和核酸检测的方法，对采集的新鲜标本进行检查。
根据实验室方法不同，所需标本有差异如下：
男性：
①尿道拭子：尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧而避免检查。
②前列腺液及精液：尿道内可能存在支原体定植，因此可能被污染。
③尿液检测:一般仅适用于ＲNA检测方法，优点为无创、方便、敏感性和特异性高。可用于大规模人群筛查。
女性：
①宫颈拭子与阴道拭子:是女性最常进行的检测手段，可培养或核酸检测，如前所述，女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植，因此需要审慎的评估感染风险，确定是否需要治疗。以Uu为例，如果不能进行Up和Uu的区分，判断Uu导致的感染性疾病时则需要更加谨慎。
②尿液检测:同样适用于ＲNA检测方法，优点为无创、方便、敏感性和特异性高，可用于大规模人群筛查。
5、如何区分Uu和Up？
采用核酸检测的方法还可以区分Uu和Up。
6、解脲支原体阳性会导致不孕吗？
可能会，原因如下：
①解脲支原体分解尿素，破坏阴道局部弱酸性环境，增加了感染的风险。
②激发了免疫反应，产生抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。
③免疫反应使宫颈粘液中TNFa、INF-y分泌增加，影响精子与卵子的结合。
④激发的免疫反应导致宫颈粘液分泌增多，给精子的活力和运动提供了阻力。
⑤解脲支原体逆行感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管阻塞、输卵管伞端炎、盆腔炎等。
⑥可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。
7、怀孕期间检查出解脲支原体阳性，需要治疗吗？
目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出Uu的患者进行干预和治疗。但解脲支原体可能会逆行感染至宫腔内，可造成受精卵着床障碍及绒毛受损，导致妊娠终止。解脲支原体能刺激宿主免疫活性细胞的产生，释放多种细胞因子，造成自然流产及胚胎停止发育等。因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。若上生殖道检出支原体阳性，需积极治疗。
8、解脲支原体阳性对男性有什么影响？
解脲支原体可导致男性非淋菌性尿道炎病原体，男性生殖道疾病，以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等以及导致男性不孕。
9、夫妻一方查出解脲支原体阳性，爱人需检查吗？
是的，解脲支原体主要通过直接性接触传播，若夫妻一方查出阳性，建议另一方也检查，必要时夫妻同治，避免交叉感染。
10、查出解脲支原体阳性，可以同房吗？
若确诊为Uu性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交，无保护性性交可能导致交叉感染，导致迁延难愈。
11、解脲支原体阳性可以自愈吗？
一般需要药物治疗，不能自愈。
12、只要查出解脲支原体阳性，一定需要治疗吗？
如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅Uu阳性，考虑为携带者，不必治疗。
Uu经感染治疗后症状体征消失，仅Uu实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为Uu携带，不必继续进行药物治疗。
13、解脲支原体阳性，如何治疗？
常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案为
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多西环素mg，po，bid，7d;
阿奇霉素1g，单次口服，或0.25g，qd，po，首剂加倍，共5～7d;
左氧氟沙星mg，po，qd，7d;
莫西沙星mg，po，qd，7～14d。
如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程14d。
随访:明确为支原体感染的患者需要在治疗后随访，采用培养法宜在停药后两周复查，采用核酸检测法宜在停药后4周复查。
14、备孕期间发现解脲支原体阳性，怎么办？
备孕期间查出解脲支原体阳性，若合并有泌尿生殖道感染症状，需积极治疗，因为解脲支原体感染可能导致输卵管炎、盆腔炎、不孕、宫外孕、胎膜早破、以及绒毛膜羊膜炎和早产等不良妊娠结局。
15、感染解脲支原体后，日常生活需要注意什么？
①膳食合理，均衡营养结构，治疗期间少食辛辣刺激食物。
②保持心情舒畅，缓解心理压力。
③适当运动，增强机体抵抗力。
④保持外阴清洁，内衣裤单独清洗晾晒。
16、准备做IVF了，男女一方检出解脲支原体阳性怎么办？
泌尿生殖道支原体的检出对辅助生殖的影响：男女双方生殖道Uu培养阳性对IVF无明显影响。
多项研究表明，男女双方生殖道Uu培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。
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