如何膀胱冲洗才能预防尿路感染 [复制链接]

持续膀胱冲洗是医疗操作中必要的治疗手段，目的是清洁膀胱；严重血尿时或手术后防止膀胱内血块形成，将血凝块、残存的组织碎片冲出体外，防止血凝块形成，起到止血、保持引流通畅的作用；长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿液通畅的目的。

然而，持续的膀胱冲洗极易导致尿路感染，是最常见的院内获得性感染。研究普遍认为导致其发生的最主要的原因是留置尿管，被称为尿管源性尿路感染。膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱黏膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。选择一种能保证引流通畅又系统密闭的冲洗装置来减少甚至杜绝尿路感染的方法是非常可行的。

笔者在查阅相关规范和文献后，收获了以下减少交叉感染或细菌逆行引起的尿路感染的方法：即采用盛装有mL等渗冲洗液的3L袋连接冲洗管（冲洗管自墨菲滴管下2cm处剪下的长约90cm的直管）连接头连接三腔气囊导尿管的出水管，剪切头连接ml的负压玻璃吸引瓶进行持续膀胱冲洗。

使用传统装置若要将ml的静脉营养袋盛满液体，需要反复更换ml等渗生理盐水6次，如此反复，容易造成冲洗管路甚至是冲洗液的污染。而改良持续膀胱冲洗装置一次可连接1袋或2袋3L袋，3L袋为一次性使用，无致热源，袋内液体严格灭菌，减少了污染的机会且改良持续膀胱冲洗装置能保证冲洗通畅，且冲洗时间短，尿管堵塞和尿管周围漏尿少，一般在术后24h内停止持续膀胱冲洗，提前拔除尿管，可以有效地预防尿路感染的发生。

尽早停止持续膀胱冲洗，拔除尿管以解除因尿管异物所带来的不适感，能有效降低膀胱痉挛和尿路感染的发生率，提高患者的生活质量。

改良持续膀胱冲洗装置系统相对密闭，避免了持续膀胱冲洗潜在的泌尿道感染的安全隐患，从而可以有效预防尿路感染的发生。冲洗系统的管径大小以及是否密闭在持续膀胱冲洗中预防尿路感染的重要性保持引流系统的密闭可以使感染率明显降低，是目前可行性很强的预防尿管相关性泌尿系统感染的有效措施。

来源：医院感染控制

转自：医学界

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