你不得不防的尿路感染 [复制链接]

尿路感染即泌尿系感染，是我们儿科常见的感染性疾病之一，是由于病原体直接侵入孩子尿路而引起的炎症。按照病原体侵袭的部位不同，一般分为“肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎”三类。肾盂肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称为下尿路感染。由于小儿时期感染局限在尿路某一部位者少见，临床定为困难，故统称为尿路感染；本病多属于祖国医学的“尿频”、“淋证”等范畴。

小儿时期任何年龄均可发病，2岁以下幼儿多见，女孩发病率为男孩的3～4倍，若男孩反复尿路感染者，多伴有泌尿系统结构异常，医生和家长就应该认真查找原因。

其实在儿童期，尿路感染是非常常见的。但对于小宝宝来说，因使用尿不湿，又不会说话，很难发现。所以如果出现以下情况，家长需及时就医检查：

发热：宝宝除了发热没有其他症状且查血提示炎症指标升高。

尿的气味或颜色变化:尿臭；尿液混浊、尿中有血(往往表现为尿布上有血迹)。

排尿异常：大孩子排尿时疼痛、排尿次数增多；小婴儿不愿排尿，排尿时哭吵、排尿不畅；尿道口红肿、瘙痒。

对于小孩的尿路感染，临床应根据初发或复发的不同，上下尿路感染定位的不同以及是否合并复杂性尿路感染的不同，合理用药。

治疗方案分为：

一般治疗：适当休息，鼓励饮水，清洁外阴。对于伴发热的患儿，应尽早开始抗生素治疗，以减少肾实质受累和肾瘢痕形成的风险。

抗菌治疗：用药前应留双份中段尿标本做细菌培养及药敏试验，结果回报前先选大肠杆菌敏感的且在血、尿、肾内浓度高又*性小的广谱、肠道杀菌剂，尿培养回报后依据药敏试验调整抗菌素治疗。

1、预防性治疗需要家长及患儿较好的依从性；/2、对于具有包茎的男童，应考虑早期治疗；

3、多饮水，应每隔1.5~2h排尿1次，避免憋尿。在排尿时，应鼓励儿童使用最佳姿势，尽量完全排空尿液，并加强局部卫生及适当的液体摄入；

4、鼓励患儿进食，供给足够的热卡、丰富的蛋白质和维生素，并改善便秘；

5、持续预防性使用抗菌药物是安全且可耐受的，但是仍会导致细菌耐药率的增加。