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尿路感染是肾脏、输尿管、膀胱或尿道等泌尿系统各个部位感染的总称，是女性常见的感染性疾病，由于解剖结构和激素水平的变化，妊娠期女性更容易罹患尿路感染。主要由以下几个原因造成：
1、分泌物增多
女性尿道生来直、宽而短，仅3～5厘米长。怀孕期间阴道的分泌物会相应增多，皮肤上的细菌滋生繁殖，使尿道口被污染。
2、输尿管扩张
受逐渐增大的子宫的压迫，输尿管会被动性的扩张，有利于细菌的生长。
3、尿液含糖高
妊娠妇女的尿中含有葡萄糖、氨基酸等营养物质，这些物质有利于细菌滋长。
4、排尿不通畅
到怀孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些会造成尿流不畅和尿潴留，容易创造细菌滋生的便利条件。
5、细菌移位
妊娠子宫挤压肠管引起便秘，易使大肠中细菌从肠管经淋巴系统侵入尿道、膀胱、输尿管及肾盂。
6、抵抗力减弱
妊娠期机体抵抗力降低，容易被致病菌趁虚而入，从而引起尿路感染。
妊娠期的尿路感染，轻者可引起膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛和血尿。如不积极治疗，细菌可侵入输尿管和肾盂，引起急性肾盂肾炎，除有明显的膀胱炎症状外，还可有腰痛、发热、寒颤等全身症状。
我们知道尿路感染的治疗离不开抗菌药物，而妊娠期尿路感染又有别于普通的非妊娠者，因为除了母体之外，还有一个正在不断发育中的胎儿。无论医生或是孕妇本人，应注意药物对幼小生命的近期和远期的不良影响。
不可因惧怕药物的不良反应而有病不用药，因为感染对母子都有威胁。亦不可不考虑胎儿之承受力而单纯追求杀菌，甚至滥用不适宜药物，容易造成"玉石俱焚"的严重后果。因此正确认识各类抗菌药物对孕妇和胎儿的不良影响，以便趋吉避凶，确保母子平安的前提下治愈泌尿道感染。
在治疗妊娠期尿路感染中，依据尿培养及药敏试验结果，积极抗感染治疗是关键，因此抗生素的选择及合理应用尤为重要。抗生素的选择既要考虑药物有效性及低耐药性，更要考虑避免对孕妇和胎儿产生的不良影响，尽量选择对胎儿无*性和致畸性的药物。妊娠期常用的抗生素有以下几类：
1、β内酰胺类
杀菌性抗生素，抑制细菌细胞壁合成，具有低*性以及极低的致畸率或胎儿中*风险，怀孕期间可照常使用。其中青霉素类和头孢菌素类，至今还未发现对胎儿的致畸作用，可用于妊娠全过程。
2、磷霉素
杀菌性抗生素，可抑制细菌细胞壁合成。此类药物几乎完全由肾脏排泄，在尿液中可保持高浓度，尤其适用于下尿路感染的治疗。
3、呋喃妥因
为抑菌性抗生素，可改变细菌的糖代谢。此类药物出现的最高浓度在泌尿道，血药浓度较低。
以下几类抗生素在妊娠期间需谨慎选择：
1、氨基糖苷类
可通过胎盘，对胎儿造成肾*性和耳*性等副作用，不建议用于妊娠期孕妇尿路感染治疗。
2、喹诺酮类
（常用有氟哌酸、泰利必妥，各种"某某沙星"）。这类药在动物实验中发现可引发小鼠的骨骼发育障碍，甚至出现软骨坏死，在人类则未有研究报告。因此，不用为宜，真的要用的话，服药时间也不应太长。
3、四环素类
（常用有四环素、土霉素、强力霉素等）可以引起胎儿骨骼发育不良和将来牙质发育不良。
4、氯霉素
会引起灰婴综合征，也就是出生时，全身灰紫，缺氧而死亡。
5、磺胺类药物
该类药物可穿过胎盘在胎儿体内达到高血清水平。它可导致无脑儿，左心发育不良，主动脉缩窄，横向肢体缺陷以及膈疝等概率增高。
那么除了使用药物之外，我们该如何预防妊娠期尿路感染：
1、多饮水、勤排尿
准妈妈每天至少喝水～毫升，每隔2～3小时排一次尿。大量尿液的冲洗可以清除部分细菌和炎症分泌物。
2、饮食禁忌
准妈妈要格外注意饮食，辛辣食物会加重尿路刺激症状，使排尿更加困难,要少吃；
3、勤清洗
睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。
4、节制性生活
频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。特别是原有尿路感染病史的孕妇，孕期最好避免性生活。
5、不憋尿
过度憋尿会造成尿液浓缩而刺激膀胱粘膜，导致发病。
6、侧卧
怀孕中晚期，增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管，使尿液停留而易于感染。取侧卧位，可解除子宫对输尿管的压迫，有利于尿液通畅、预防尿路感染。
7、及时就诊
医院诊治，切勿拖延以待自愈。
重视妊娠期泌尿道感染的预防及诊治，听从专业医师的建议，才能让尿路感染尽早治愈，有利于母亲与胎儿双方的健康。
作者：朱哲
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