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尿路感染,女性居多比感冒更高发 [复制链接]

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说起尿路感染,很多人应该并不陌生,尤其是女性。据世界卫生组织的调查报告显示,成年女性最常见的疾病不是感冒,而是尿路感染和生殖道感染。且女性的发病率是男性的8-10倍!

案例

小王是一产品经理,因工作忙碌,习惯长时间憋尿,一年多前,她突然出现了阵发性的下腹胀痛,同时伴有尿频尿急现象,严重影响了工作和生活。医院检查后,被诊断为急性尿路感染。

医生给她开了消炎药,服用几天后,症状缓解,小王就停药了,但之后每1-2个月就会复发。而就在前一个月,不仅是尿痛,小王还出现恶心、呕吐、头痛、发热现象,吃药也不管用。

再次就诊后,医生告知她已发展成慢性尿路感染,并出现了肾功能损伤,必须马上住院治疗。

大约三分之一的女性在65岁前都曾患过尿路感染,部分女性可出现反复发病,且其中有20%左右是重感染。那么为什么女性尿路感染更高发呢?

01女性尿路感染高发的原因

泌尿系统包括尿道、膀胱、输尿管、肾盂,这些部位的感染统称泌尿系统感染或尿路感染。感染多由细菌引起,少数可由支原体、衣原体、真菌、病毒等引起。而女性更易发生尿路感染主要与以下几方面有关:

01特殊的生理构造

女性尿道括约肌作用较弱,而且尿道较短且宽,长度只有3-5厘米,因而细菌容易沿尿道口上升至膀胱引发炎症;另外,女性尿道距离阴道及肛门都很近,阴道内的30余种细菌,还有肛周存在的消化道菌群,都可能是尿路感染的潜在病原体。

02特殊时期

①月经期:经血可以说是天然的细菌培养基;而若卫生用品再使用不当,如长时间不换等,都会增加感染风险。

②孕期:怀孕时,子宫增大会压迫膀胱和输尿管,输尿管舒张和蠕动减慢,易导致尿流不畅,增加感染几率。

③更年期:此时由于雌激素变化,阴道和尿道自净能力弱,抗菌能力也弱,也更容易发生尿路感染。

03憋尿、久坐

正常人尿道口周围都有细菌寄居,虽然有些细菌可以进入膀胱,但并不都会引起感染。而若长期憋尿,尿液无法将细菌冲走,在尿路聚集大量繁殖的细菌,就可能引起尿路感染。有研究表明,尿流不通畅者,尿路感染的发生率较正常者高12倍。

而久坐,会导致阴部不透气,容易滋生细菌,增加了尿路感染几率。

上述是致使女性高发尿路感染的原因,而若存在以下危险因素,无论男女都是高发人群:

04危险因素

①有糖尿病、肾功能不全、免疫缺陷性疾病等,容易造成膀胱的收缩功能出现问题,使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出。

②得了泌尿系梗阻性疾病,如泌尿系结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤等,可能会导致尿路梗阻,甚至出现不可逆的肾脏损伤。梗阻病变也可能是泌尿系反复感染和难以治愈的原因。

③长期泌尿道插管,如导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管,都有可能会使尿道黏膜损伤,增加感染几率,甚至诱发尿道出血。

02不同类型的尿路感染,表现各异

如果尿路感染不管不顾的话,炎症可能继续摧毁周围的生殖器组织,比如女性的尿路感染不及时治疗,有可能会引起阴道炎或者是盆腔炎等。

因此,出现尿路感染一定要及早治疗。尿痛、尿频、尿急都是尿路感染的常见症状,不过尿路感染也分类型,发生在不同位置,症状表现也有所差异:

01膀胱炎、尿道炎

除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有些病人还可能出现不同程度的血尿和尿道分泌物。一般无明显的全身感染症状。

提示:约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。

02急性肾盂肾炎

除膀胱刺激症状外,还可能伴有腰痛和下腹部疼痛;另外,还包括全身感染性症状,如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、食欲不振等,体温多在38.0℃以上。

03慢性肾盂肾炎

半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史,后出现程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、高血压等。病情持续甚至可发展为慢性肾衰竭!

04不典型尿路感染

以全身急性感染症状为主要表现,而尿路局部症状不明显,主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱、轻度发热和腰痛等。

怀疑自己有尿路感染,医院做个尿常规、血常规,亦或是泌尿彩超检查。

03预防治疗都不难

其实,大多数尿路感染都是可以预防、治愈的,因此,在日常生活中要做好以下几方面:

01注意卫生

①勤换内裤是避免泌尿生殖系统患病的一项重要措施,每日换洗内裤的女性,阴道炎等的发病率也低。

另外,内裤也要常换新,特别是出现变硬、变形、着色等情况时,就应该更换新内裤。

②月经期间使用的卫生巾,以透气性良好、无添加剂的为好,同时要勤更换,而在非月经期尽量少使用卫生巾或护垫,以免增加感染几率。

③解手后,用卫生纸从前往后擦拭。女性的尿道口与肛门接近,如果解手后擦拭方式不正确,会大大增加尿道被污染的风险。

④性生活前后及时清洗。性生活引起的女性尿路感染较为普遍,特别是新婚女性发生率很高,一项来自台湾的调查显示,约1/4女性发生过“蜜月膀胱炎”。

02多喝水、勤排尿、不久坐

多喝水,勤排尿,排尿可以对尿路进行冲洗,当排尿增多,细菌就会随着尿液排出来,甚至有些细菌还没来得及繁殖就已经排出来了。这也是预防尿路感染经济又简单的方法。

另外,还要避免久坐的习惯,多运动。

03科学补充雌激素

随着年龄的增大,特别是女性进入更年期后,雌激素分泌减少,泌尿生殖道上皮萎缩,私处自净能力减弱,病原体易侵入,因此科学地补充雌激素,也能在一定程度上降低泌尿系统感染的几率。

建议平时适当多吃些大豆及其制品,其中的大豆异黄酮与雌激素作用相似,能调节雌激素水平;如果症状比较严重,可在医生的指导下科学补充雌激素,帮助改善不适症状。

04治疗原则

若不幸感染,以下治疗原则不容忽视:

首先要排除疾病因素,如上述提到的糖尿病、肾结石、肿瘤等,看看输尿管是否被压迫,针对病因治疗,病因消除,感染也会消失;

若排除病因,对于下尿路感染(包括膀胱炎、尿道炎),若是初发,通常采用三日疗法,口服药物有喹诺酮类的或者是三代头孢的抗生素等等,治疗之后要注意随访,否则易复发;

对于上尿路感染(指肾盂肾炎),治疗周期通常为两周,需要根据尿路感染患者的病情轻重来选择相应治疗,当病情反复发作,或病情较重时,抗菌治疗时间应适当延长;经2-4星期的治疗仍不足以缓解症状时,甚至可以采用长期的抑菌治疗。

若出现尿路感染症状,第一时间到妇科就诊。

治疗要遵医嘱,不能中途停药,否则会加大治疗难度。

来源:BTV我是大医生官微

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