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本节重点内容音频，点击下方马上听：
外科学——胃十二指肠疾病
胃十二指肠手术的术后并发症
内科学——心包疾病
1.症状：
①可有前驱感染症状。
②胸骨后、心前区疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，疼痛性质尖锐，且与呼吸运动有关，咳嗽、深呼吸、变换体位可加重疼痛。
③部分可有心脏压塞症状。感染性心包炎可有发热。
2.体征：
心包摩擦音（最具诊断价值），呈抓刮样高频音，胸骨左缘3、4肋间最明显。
典型者可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音。
积液增多时可摩擦音消失。
Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张
1.症状：
呼吸困难（最突出，严重时可端坐呼吸），干咳、声嘶、吞咽困难（压迫气管、食管）。
还可有上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腹腔积液、休克等。
2.体征：
1.症状：
病史（急性心包炎、复发性心包炎、心包积液）+心输出量下降（劳力性呼吸困难、活动耐量下降）+体循环淤血（静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）
2.体征：
（触）心尖搏动减弱或消失，多数患者心尖呈负性搏动。
（扣）心浊音界不增大或稍增大。
（听）心音轻而遥远，通常无杂音，可闻及心包叩击音
全身：Kussmaul征。可见颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等。
几种心包炎的鉴别
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