前不久，20出头的赵医院消化内科就诊
她说近一年来出现了排便不畅
每2-3天一次
但是大便干结像羊屎
而且每次排便都很费劲
也吃过一些药物辅助
刚开始有点效果
但是后来效果就越来越差
现在每次排便都需要开塞露辅助
十分痛苦
消化内科医生了解了赵小姐的情况后
采用了生物反馈治疗后
便秘症状得到了改善
年起，每年的3月28日
被中国医师协会设立为“中国便秘日”
身边也经常听朋友说自己便秘了
那到底什么才叫便秘呢？
消化内科主任史肖华说
便秘指的是大便次数减少
一般每周少于3次
伴排便困难、粪便干结或不尽感
临床较为常见
你中招了么
便秘自检
（1）排便费力：上厕所不能马上大便，而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来；
（2）排干硬便：大便过于干结、坚硬，硬的和“羊屎粒”一样；
（3）排便不尽：常有频繁的排便感，每次却只有少量黏液排出；
（4）直肠堵塞感：排便时感觉肛门被“塞子”堵住了一样；
（5）需要辅助：需要用手去把大便“抠”出；
（6）次数减少：一个星期少于三次。
如果有以上症状中的两项
且频繁出现，那你很有可能便秘了
据流行病学研究表示
我国成人慢性便秘患病率为4%~6%
并随着年龄增长而升高
60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%
女性患病率高于男性
男女患病比例为1:1.22~1:4.56
●器质性便秘
由肠道肿瘤、肠扭转、肠狭窄等疾病引起的“便秘”。
●功能性便秘
由于年龄、饮食结构等非直接疾病因素引起的“便秘”，大部分人属于此类便秘。
1.老年人消化功能较青壮年人有所减退；
2.饮食、饮水量减少（足够的容量才能在肠道内形成渣滓刺激肠道使其蠕动）；
3.饮食内容受限，如牙齿脱落→粗纤维食物摄入少→食物残渣少→对肠道不能形成刺激→肠蠕动慢；
4.活动量减少导致胃肠蠕动慢而便秘；
5.合并糖尿病等慢性疾病，饮食结构改变；
6.长期服药及疾病带来的心情不畅等。
便秘科不仅仅是几天不拉屎这么简单
对身体还有很多危害
首先，便秘对于年轻人来说
●导致肛裂和痔疮
●降低生育机会
长期便秘的女子肠道可产生一种物质成分，可以干扰下丘脑-垂体-卵巢这一系统的功能，妨碍排卵，从而降低生育机会。
●黄褐斑、痘痘
虽然对于年轻人的危害
看着好像不怎么严重
但是便秘对于老年人来说
危害是大了去了
1
加重心脑血管疾病，易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。
2
“粪石性”肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔。
3
诱发憩室病和憩室炎。
4
诱发或加重痔疮、直肠脱垂。
5
增加结肠癌风险。
6
诱发或加重腹壁疝。
7
结肠黑变病。
8
诱发缺血性结肠炎。
9
精神心理障碍。
10
尿潴留及尿道感染。
不过大家也不用着急
找到问题对症下药即可
对于器质性便秘
需要进行相关疾病的检查以及病因治疗
对于功能性便秘
可以通过下述4种途径来治疗
●调整生活方式
1.摄入适量的膳食纤维食物。
膳食纤维可以促进胃肠蠕动，有助于降低结肠内的压力，也是有益菌的能量来源，因此食物不应吃的太精细。
2.增加饮水量。每天摄取~ml以上的水份（不限水），可增加肠道的蠕动，且纤维结合水分，增加粪便体积、软化粪便及减少肠道排便时间。
3.适当体育锻炼。
适度运动能刺激肠道蠕动，有利于肠道排便，尤其对久病卧床或运动量少的老年人更有益。运动的方式不限，散步、慢跑、做体操等均可自行选择。
4.定时排便、恢复排便反射的训练。
晨起或餐后2小时内尝试排便最佳；
集中注意力，避免玩手机、看报纸等外界刺激；
5.精神心理治疗。合理的心理指导和认知治疗可使患者有良好的心态和睡眠，从而改善便秘。
●药物治疗
通便药、促动力药、促分泌药、灌肠剂及栓剂
●手术治疗
通便药、促动力药、促分泌药、灌肠剂及栓剂
●新治疗方法-生物反馈治疗
如肛门直肠测压提示存在盆底肌不协调收缩、直肠压力上升不足以及直肠感觉阈值有变化等，可进一步行生物反馈治疗。
生物反馈疗法是一种自身训练方法，或者称“再教育”，是通过利用来自于人体自身产生的生理信号，按照仪器系统给定的模式进行训练，从而起到改善身体的某个脏器运动或生理过程的一种治疗方法。现已经成为消化科、肛门直肠科和小儿科治疗功能性便秘和便失禁的重要手段。
平时生活中，要如何避免便秘的发生
史肖华建议掌握四个原则
可以有效减少便秘的发生
●掌握排便的“黄金时间”
一个是早上起床的“起立反射”，另一个是吃完早饭后的“胃结肠(大肠)反射”。养成定时排便的习惯，一有便意马上到厕所。
●掌握正确排便姿势
蹲着排便比坐着容易，肛肠角度越大、直肠越直时，排便越顺畅。
下蹲时腹部压力大，也促进排便。
老年人或有心脑血管疾病的人，坐马桶时脚下可以踩一个小板凳，上身微微前倾；或用双手捧住下巴，双肘抵在双膝上，然后微微用力向上托下巴，有刺激大肠神经、加快大肠蠕动的功效；也可以轻轻拍打骶尾骨，通过振动刺激肠道助于排便。
●多饮水，多吃粗粮
保证足量的饮水，每天约ml。
增加膳食纤维的摄入，通过增加粪便的容积来改善便秘症状，推荐摄入量为每人每天20-35克。
三餐规律，切忌暴饮暴食，并且要增加运动，无需过于激烈；用前屈腿、后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚高举过头，像踩脚踏车一样进行运动。
●掌握锻炼小妙招
1、腹部按摩→摩脐疗法：取坐位或立位，右手手掌放于脐上方，左手掌放于右手背上，顺时针方向向小腹部揉动，揉5分钟，然后按逆时针方向再揉5分钟，共做10分钟。
2、提肛运动→坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2-3秒，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2-3秒，再重复上述动作。每日至少3次，每次5分钟。
最后，史肖华提醒大家
养成良好的生活方式很必要！
多吃全麦、水果和蔬菜
少吃高糖、高脂的饮料
补充动物蛋白时要以鱼肉和禽类为主
少吃红肉或加工过的肉
乳制品要多吃低脂的，少吃高脂的
吃坚果和橄榄油来代替黄油和反式脂肪酸
保持多做运动，规律运动
史肖华
消化内科主任
主任医师
医疗特长：擅长功能性胃肠病、慢性肝病、炎症性肠病等诊治。有丰富的胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜诊疗经验。
学术兼职：苏州市医学会消化病学专业委员会委员，消化道出血诊治专科联盟常委，炎症性肠病学组成员；苏州市消化内镜专业委员会超声内镜学组成员；苏州市中西医结合学会肝病专业委员会委员；中国医药卫生事业发展基金会，功能医学专业委员会第一届全国委员。
